Associacao Do Grupo Sanguineo Abo E O Covid-19: Uma Revisao Dos Possiveis Mecanismos Subjacentes

Objetivo: Esta revisao narrativa tem como objetivo resumir a literatura sobre associacoes entre o Grupo sanguineo ABO e COVID-19. Metodologia: Foram selecionados 147 artigos pesquisados entre os anos de 2012 a 2022, usando multiplas combinacoes de palavras chaves nas bases de dados PubMed. Resultados: Dos 147 artigos;40 abordaram sobre grupo ABO e infeccoes;10 sobre a suscetibilidade a infeccao por SARS-CoV-2;25 sobre a gravidade da COVID-19 entre os grupos sanguineos;30 sobre a relacao genetica com suscetibilidade e gravidade;6 abordando a ligacao com o tipo sanguineo ABO e COVID-19 mostrando mecanismos e contribuicoes para a interpretacao de associacoes vistas;14 que relataram a iniciacao da proteina S e interacao das celulas hospedeiras com SARS-CoV-2;e 10 mostrando a relacao do grupo sanguineo ABO e risco cardiovascular em pacientes com COVID-19. Discussao: O grupo sanguineo ABO e conhecido por ser um fator que influencia a suscetibilidade a doencas infecciosas, e muitos estudos tem descrito associacoes entre tipos sanguineos ABO e infeccao e gravidade por COVID-19, com achados conflitantes. O tipo sanguineo O esta associado principalmente a taxas mais baixas de infeccao por SARS-CoV-2, enquanto o tipo sanguineo A e frequentemente descrito como um fator de risco. Embora os resultados sobre o risco de desfechos graves sao mais variaveis, o tipo sanguineo A e o mais associado a gravidade e mortalidade por COVID-19, enquanto muitos estudos descrevem o tipo sanguineo O como fator protetor para a progressao da doenca. Alem disso, associacoes geneticas com tanto o risco de infeccao quanto a gravidade da doenca foram relatados para o locus ABO. Alguns mecanismos subjacentes foram hipotetizados para explicar as associacoes relatadas, com dados experimentais incipientes. Tres hipoteses sao sugeridas: SARS-CoV-2 poderia transportar estruturas semelhantes a ABO(H) em suas glicoproteinas do envelope viral e seriam transmitidos assimetricamente devido a um efeito protetor dos anticorpos ABO. Os antigenos ABH poderiam facilitar a interacao do SARS-CoV-2 com as celulas do hospedeiro e a associacao de tipos sanguineos nao O com maiores riscos de eventos tromboembolicos poderia conferir aos pacientes com COVID-19 com tipo sanguineo O, um risco menor de desfechos graves. Os mecanismos hipoteticos afetariam distintos aspectos da historia natural do COVID-19, com distintas implicacoes potenciais para a transmissao da doenca e seu manejo. Conclusao: um levantamento da literatura de estudos epidemiologicos sugere que a ABO tipo sanguineo pode ser um fator de influencia para a infeccao por SARS-CoV-2 e gravidade da COVID-19. Embora os resultados sejam conflitantes e bastante variavel, o tipo sanguineo O esta associado principalmente ao menor risco de SARS-CoV-2 infeccao, enquanto o tipo sanguineo A, com maior risco. Apesar disso, ha poucos dados experimentais sobre este assunto, mais estudos sao necessarios para elucidar os mecanismos subjacentes as associacoes relatadas, que e fundamental para uma compreensao mais profunda da relacao entre o grupo sanguineo ABO e COVID-19 e se pode ou nao ser traduzido em estrategias de prevencao ou tratamento desta doenca. Copyright © 2022

Synthetic antiviral peptides: a new way to develop targeted antiviral drugs

The global concern over emerging and re-emerging viral infections has spurred the search for novel antiviral agents. Peptides with antiviral activity stand out, by overcoming limitations of the current drugs utilized, due to their biocompatibility, specificity and effectiveness. Synthetic peptides have been shown to be viable alternatives to natural peptides due to several difficulties of using of the latter in clinical trials. Various platforms have been utilized by researchers to predict the most effective peptide sequences against HIV, influenza, dengue, MERS and SARS. Synthetic peptides are already employed in the treatment of HIV infection. The novelty of this study is to discuss, for the first time, the potential of synthetic peptides as antiviral molecules. We conclude that synthetic peptides can act as new weapons against viral threats to humans.

TROMBO ATRIAL DIREITO ASSOCIADO AO CATETER EM PACIENTE COM LINFOMA DE HODGKIN

Sexo feminino, 25 anos, Linfoma de Hodgkin Esclerose Nodular (IVBX) bulky mediastinal, refratário a 6 ciclos de AVD, recaída precoce após 3 ciclos de ICE, resposta parcial após 4 ciclos de Brentuximab. Em Março/2021, diagnosticada com Covid-19, RT-PCR persistentemente positivo, sendo suspenso Brentuximab. TC de Tórax de 26/04/2021, devido a piora da dispneia, com sinais de TEP acometendo as porções distais das artérias pulmonares bilaterais;massa mediastinal com 13,6 x 9,7 cm, atividade glicolítica ao PET-CT (Deauville 4). Internou na Unidade de TMO do Hospital Monte Sinai para realização de TMO Autólogo. Coleta de células tronco periféricas em 01/05/2021. Realizado ecocardiograma prévio ao condicionamento em 07/05/2021: 2 imagens hiperecogênicas intra-atriais à direita (maior com 2,7 x 1,8 cm), sugestivas de trombos intracavitários, confirmados pelo ECO-TE, associados a cateter totalmente implantável fundidos à parede atrial. Função ventricular esquerda preservada e aumento de ventrículo direito. Pela gravidade do quadro e impossibilidade cirúrgica, indicado anticoagulação plena com Heparina Não-Fracionada em BIC e condicionamento iniciado em 11/05/2021 com esquema: Lomustina, Etoposide, Ciclofosfamida, Mesna. Infusão de CTP em 16/05/2021. Período de neutropenia sem maiores intercorrências, com pega medular em 26/05/2021 e alta hospitalar em seguida. Em 11/06/2021, intercorreu com febre e bacteremia, internada para tratamento de infecção associada a catéter de curta permanência (implantado para infusão de CTP) por S. hominis sensível à oxacilina. No dia 24/06/2021, apresentou piora clínica importante da dispneia e anasarca. ECO-TE: PSAP em 90 mmHg, aumento da disfunção de VD. Nova Angio-TC de tórax sem trombos novos. Iniciado Milrinone na Unidade Coronariana e discutido cirurgia de urgência, sendo novamente contra-indicados pelas equipes assistentes. Em 27/06/2021 paciente evolui com choque obstrutivo, evoluindo a óbito em 30/06/2021. Discussão: Cateteres totalmente implantáveis podem ser em pacientes com Linfoma de Hodgkin, pois têm menos infecção em comparação com outros cateteres. As complicações associadas aos cateteres são incomuns e incluem infecções e tromboses, porém a trombose atrial direita ainda é rara e potencialmente fatal. A formação desses trombos é assintomática e altamente associado a posição da ponta do cateter no átrio direito. A incidência é incerta, variando entre 3-23%. A mortalidade geral é de 27,1% e parece estar relacionada a sua associação com TEP grave e ao tipo de tratamento instituído. A presença do trombo cardíaco é um marcador prognóstico. O manejo ainda é controverso. As opções terapêuticas incluem anticoagulação com heparina, embolectomia cirúrgica ou trombólise. Sendo este último com taxa de mortalidade de 11,3% em comparação a 28,6% com anticoagulação e 23,8% com embolectomia. No caso relatado, foi contra-indicado o tratamento com trombolítico, pelo tempo da evidência do trombo em exame de imagem (mais de 14 dias), e o procedimento cirúrgico, por paciente apresentar massa mediastinal extensa. Portanto foi optado por manter a anticoagulação com heparina não fracionada. Conclusão: O diagnóstico de trombo em átrio direito é desafiador. O receio de complicações em um paciente grave, explica o tratamento conservador utilizado. Ainda não existe um consenso sobre o tratamento mais adequado, sendo necessária a avaliação individualizada dos casos.